Los virus del papiloma humano (VPH) son virus ADN, epiteliotrópicos, que producen lesiones hiperplásicas en el hombre y una amplia gama de animales. La infección a nivel de humanos se produce en varias partes del cuerpo incluyendo: Tracto genital, uretra, piel, laringe, cavidad bucal y esófago.
Existen más de 100 tipos de VPH. La
mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un
mayor riesgo de tener cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se
adquieren a través del contacto sexual con una pareja infectada. Se
clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo
pueden causar verrugas genitales, mientras que el VPH de alto riesgo
en las mujeres puede conducir al cáncer en el cuello uterino, vulva,
vagina y ano. En los hombres, puede conducir al cáncer del ano y del
pene.
El VPH presenta ciertas manifestaciones bucales que pueden ayudar en su detección como son:
1- Hiperplasia epitelial focal:
También conocida como enfermedad de Heck, es un raro desorden benigno
sin predisposición de sexo, caracterizada por elevaciones nodulares de
la mucosa bucal.
2- Condiloma acuminado bucal:
Estas son lesiones solitarias o múltiples que tienen apariencia de
coliflor, puede presentar una base de implantación amplia o pediculada,
de color rosado, de superficie irregular pudiendo presentar múltiples
prolongaciones. Cuando se localiza en el paladar o en la cara dorsal de
la lengua, por compresión, las vegetaciones de la superficie se van
borrando y adquiere un aspecto liso. El condiloma acuminado o verruga
venérea como también se conoce, puede aparecer simultáneamente en
genitales.
Clínica de Ortodoncia. Dr. Arthur Nouel
3- Verruga vulgar: Clínicamente
se presentan como lesiones benignas, elevadas, nódulos firmes con
características de proyecciones papilomatosas en la superficie. El sitio
más común de ocurrencia de la verruga vulgar es la piel de los dedos y
manos, regiones peribucales, cara y cuero cabelludo, siendo
relativamente rara en la mucosa bucal (labios, comisuras lengua y
paladar) y cuando se presentan son causadas por auto inoculación, a
partir de las lesiones de los dedos y las manos. Cuando se presentan en
la cavidad bucal se denominan verruga vulgar bucal y se ubican en los
labios, paladar duro, dorso de la lengua y en un 10-20 % en las encías.
Universitat de Lleida
4- Leucoplasia pilosa:E s una
lesión blanca poco frecuente que se presenta a lo largo de los márgenes
laterales de la lengua, se puede observar unilateral o bilateralmente,
contorno superficial irregular que a menudo se pliega, se corruga o se
hace papilar(piloso); otras pueden ser lisas y maculares. Con menos
frecuencia se observa en el dorso de la lengua y raras veces en la
mucosa vestibular, piso de boca o paladar.
Look for diagnosis
5-Carcinoma espinocelular: es
la neoplasia maligna más común de la cavidad bucal, afecta más al sexo
masculino, teniendo su mayor incidencia después de la cuarta década. Se
presenta de distintas formas: como una lesión ulcerada, a veces
recubierta de una costra o de un crecimiento vegetante o verrugoso que
cuando adquieren gran tamaño pueden ulcerarse y sangrar o sufrir
necrosis parcial modificando así su aspecto. A la palpación por lo
general tiene sus bordes evertidos e indurados con su base infiltrada.
Su tamaño es variable pudiendo medir desde algunos milímetros hasta
varios centímetros. Al inicio casi nunca provoca dolor por lo que el
paciente no busca ayuda profesional. Los factores de riesgo y las
lesiones potencialmente malignas son determinantes para el desarrollo
del cáncer bucal.
Clínica de Ortodoncia. Dr. Arthur Nouel
Siendo Venezuela una población en donde
el 60% de las personas se encuentran contaminados por el virus es de
gran importancia que odontólogo y los demás especialistas del área
identifiquen estas patologías ya que son muchos los pacientes que
desconocen que padece la enfermedad. De esta manera el odontólogo debe
estar preparado para educar a la población que diariamente asiste a
consulta.
Fuentes del artículo:
• Manual de anatomía patológica. Universidad Central de Venezuela
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